이전 포스트에서 우리는 정중 신경의 감각 가지에 대한 두 가지 손상 사례를 제시했습니다. 맥주병을 손가락 사이에 끼고 거문고 연주자의 활시위가 신경을 눌러 신경이 손상되는 것을 말한다. 이번에는 마지막 사례로 김치 담그는 과정에서 오랜 시간 반복된 칼질로 정중신경의 감각신경가지가 손상된 주부의 사례를 소개한다. 해부 및 신경전도 검사 기술은 이전 게시물에서 설명했으므로 사례에 대해서만 설명하겠습니다. .사례
49세 주부 A씨는 김치 담그는 과정에서 오랜 절개를 한 후 오른쪽 약지 요측에 저림이 생겨 병원을 찾았다.
왼쪽 사진은 환자의 손입니다. 칼 손잡이의 반복적인 압력으로 인해 가운데 손가락의 왼쪽에 굳은 살이 생겼습니다. 이 부분을 누르면 가운데 손가락의 요측을 따라 Tinel 증후군이 유발됩니다. 활 잡는 법에 대한 이전 글에 이어 이번 글에서는 식칼 잡는 기본 정신을 배우게 되는데… 환자는 가운데 사진과 같은 자세로 칼을 베고 있는 것 같습니다.신경전도검사
일상적인 정중 신경 운동 및 감각 신경 전도 검사에서 이상을 보이지 않았습니다. 정상적인 감각신경 검사는 검지 반대 방향으로 시행한 반면, 중지에 추가 시행한 정중신경 감각신경 검사에서는 오른손에 비해 파형 진폭이 50% 감소하였다. 영향을 받지 않는 쪽인 왼손에서 오른손으로. 1차적으로 손가락의 요측 감각 가지를 기록하기 위해 기록 전극도 손가락 중앙이 아닌 손가락의 요측에 부착했습니다.
좌우 비교와 더불어 환측의 좌우 손가락 감각신경 가지의 반응도 비교하였다. 잠복기는 거의 같았으나 기록전극을 척골측에 부착한 경우에 비해 기록전극을 요천추측에 부착한 경우 파형의 진폭이 절반 이하로 감소하였다.신경초음파
신경외과 결과는 근골격계 초음파 전문의인 영상의학과 교수를 참여시켜 얻었다. 손가락의 감각신경가지가 굳은살을 따라 위아래로 이동하는 경로를 추적한 결과, 굳은살 아래 티넬증후군이 유발된 부위에서 신경이 다른 지점에 비해 약간 부어 있음을 알 수 있었다.결론적으로
이전 두 기사에서 정중 신경의 감각 신경 가지 손상에 대한 관련 지식을 충분히 설명했습니다. 사례 연구, 신경전도 검사, 신경외과적 결과를 제시하며 이 글을 마치겠습니다. 일련의 사례 연구를 통해 손가락의 감각 신경 가지 손상이 상상보다 훨씬 쉽다는 사실이 밝혀졌습니다. 손가락에 감각 신경이 손상된 사람들은 증상 자체가 심각하다고 생각하지 않기 때문에 병원에 가지 않는 경우가 많습니다. 또한 병원에 가더라도 신경전도검사와 신경초음파검사를 정확하게 시행할 수 있는 병원은 거의 없습니다. 손가락의 감각신경가지를 외부에서 직접 압박하는 경우 예후가 좋으며 대부분의 경우 시간이 지나면 완전한 회복을 기대할 수 있습니다. 손가락의 감각 신경 가지 손상이 의심되는 모든 환자가 나와 같은 철저한 검사가 필요한 것은 아닙니다. 그러나 손가락 한쪽 마비의 메커니즘을 잘 이해하면 환자에게 더 자세한 설명을 제공할 수 있습니다. 이는 환자가 불필요한 불안감을 느끼거나 여러 병원을 오가는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 감사해요.
